SZOK POKARMOWY (RFS)

Co dzieje się w organizmie, kiedy po głodówce chcemy włączyć "normalne jedzenie"


Nie ma zwięzłej i jednoznacznej definicji zespołu ponownego odżywienia, co utrudnia interpretację danych klinicznych. • Najczęściej spotykanymi kryteriami diagnostycznymi są hypofosfatemia oraz pojawienie się obrzęków i przesunięć płynowych.


(ZESPÓŁ SZOKU POKARMOWEGO, ZESPÓŁ STRESU METABOLICZNEGO, THE REFEEDING SYNDROME) Ostry niedobór elektrolitów z towarzyszącą retencją płynów oraz zaburzeniem gospodarki glukozy, który wynika z doustnego, dojelitowego lub pozajelitowego odżywiania pacjentów niedożywionych


SZOK POKARMOWY
(RFS= ReFeeding Syndrome)
Efekt agresywnego żywienia osób w stanie niedożywienia
Przesunięcie równowagi elektrolitowej
Biochemiczny wyznacznik : hipofosfatemia

• Dotyczy od 0.43% do 34 % pacjentów poddanych żywieniu

Zagrożenie RFS:









0 osoby po długim okresie głodzenia (m.in.):
0 PACJENCI Z ANOREKSJĄ
0 PACJENCI ONKOLOGICZNI
0 PACJENCI W STANACH POOPERACYJNYCH
0 OSOBY Z BMI<16
0 GŁODÓWKA STOSOWANA > 7-10 DNI
0 UTRATA POWYŻEJ 5%MASY CIAŁA W CIĄGU 3
MIESIĘCY

Jak uniknąć RFS?
0 Monitoring poziomu elektrolitów (pierwsze 3 dni)
0 Restrykcja podaży płynów
0 Małe porcje
0 Produkty o niskiej zawartości cukru
0 Zwiększona podaż potasu
0 Produkty węglowodanowe podawać z białkowymi
0 Suplementacja witaminą B1
0 Stopniowe podwyższanie wartości kalorycznej



Czy teraz rozumiesz, jakie szkody niosą za sobą niekontrolowane, długotrwałe głodówki??



Bibliografia:
Doig GS, Simpson F, Heighes PT, et al. Refeeding Syndrome Trial Investigators Group. Restricted versus continued standard caloric intake during the management of refeeding syndrome in critically ill adults: a randomised, parallel-group, multicentre, single-blind controlled trial. Lancet Respir Med. 2015;3:943-52.
Rigaud D, Brondel L, Poupard AT, Talonneau I, Brun JM: A randomized trial on the efficacy of a 2-month tube feeding regimen in anorexia nervosa: A 1-year followup study. Clin Nutr 2007, 26:421-429
Madl Christian et al. Clin Nutr 1993; 12: 65
Assessing the Metabolic and Clinical Consequences of Early Enteral Feeding in the Malnourished Patient. Mary E. Flesher et all. JPEN J Parenter Enteral Nutr 2005 29: 108
Kraaijenbrink BV, Lambers WM, Mathus-Vliegen EM, Siegert CE. Incidence of refeeding syndrome in internal medicine patients. Neth J Med. 2016;3:116-21.

Standardy Żywienia Dojelitowego i Pozajelitowego PRACA ZBIOROWA PTŻDPIM, wydanie 2014 r.